کاپینگ پیشرفته برای کاهش کمر درد
بروز کمر درد در جوامع و فرهنگ‌های مختلف در سراسر جهان متفاوت است. برای هزاران سال، پزشکان رشته‌های مختلف پزشکی سعی در کاهش کمر درد با استفاده از نظریه‌ها و روش‌های مختلف داشته‌اند.
ماساژ، دست‌ورزی، طب سوزنی و کاپینگ همگی در متون پزشکی تاریخی به طور مرتب ذکر شده‌اند. در غرب، کاپینگ (بادکش) تحت‌الشعاع طب غربی و ظهور صنعت داروسازی مبتنی بر شواهد قرار گرفت.
وکیوم کردن از طریق کاپینگ در هیچ دستورالعمل کاهش کمر درد، چه در بریتانیا یا ایالات متحده آمریکا وجود ندارد و تا همین اواخر توسط بسیاری از فیزیکال تراپ ها نادیده گرفته شده است.
در مقابل، طب سوزنی که می‌تواند مداخله‌ای مشابه با ریشه‌های مشابه در نظر گرفته شود، به طور گسترده‌ای در مدیریت درد مطرح شده است.
من (دانیل لارنس نویسنده کتاب کلینیکال کاپینگ) معتقدم که بادکش (کاپینگ)، زمانی که به‌درستی مورد استفاده قرار گیرد، ممکن است نیاز به فرصتی برای ادغام با رویکردهای مدرن کاهش کمر درد داشته باشد.
قبل از هر چیز باید با استفاده از پیشینه مراجع متوجه منشأ کمر درد شد این کار باعث می‌شود تا پروتکلی که برای کاهش کمر درد طراحی می‌شود به‌درستی اتخاذ شده و در نتیجه به صورت کاربردی اعمال شود.
اگر منشاء کمر درد ناشی از گرفتگی‌های عضلانی یا ناهنجاری‌های اسکلتی باشد می‌توان از کاپینگ پیشرفته استفاده نمود؛ اما قبل از آن بهتر است از یک پزشک متخصص مشورت و راهنمایی گرفته شود.
با این حال در این مقاله روش نوین کاپینگ گذاری و تکنیکهای کاهش کمر درد را مرور خواهیم کرد.
همچنین به کاهش کمر درد می‌توان به طور قابل توجهی با کاپینگ کمک کرد و خیلی بیشتر از روش‌های سنتی استفاده غیرفعال و ایستا می‌توان نتیجه گرفت.
بادکش می‌تواند از درمان دستی استاندارد فراتر رفته و از بازیابی حرکت ستون فقرات و کنترل حرکتی حمایت کند.
به زبان ساده وکیوم کردن بافت‌های نرم عضلانی با دست امکان‌پذیر نیست و کاپینگ (بادکش) با ایجاد یک فشار منفی این کار را به راحتی میسر می‌کند.
برای انجام یک پروتکل کاپینگ گذاری پیشرفته و ایمن بهتر است موارد منع استفاده از کاپینگ پیشرفته را مرور کنیم. موارد منع استفاده کاپینگ برای سندرم‌ها و مواردی است که احتمالاً در مورد آنها کمتر شنیده‌اید.
موارد منع استفاده از بادکش (کاپینگ)
👈 سندرم دم اسبی است cauda equine syndrome یا CES
CES یک بیماری نادر اما جدی است که در صورت عدم درمان می‌تواند منجر به از دست دادن دائمی کنترل مثانه و روده و عملکرد جنسی شود.
این وضعیتی است که در صورت مشکوک شدن و تشخیص زودهنگام با موفقیت قابل‌درمان است. اگر مراجع شما هر یک از علائم ذکر شده در زیر را تجربه کرده، به او توصیه کنید که در همان روز با پزشک صحبت کند یا به بخش اورژانس مراجعه کند. در صورت مشکوک شدن به CES بهتر است بیش از حد محتاط باشید.
علائم هشدار دهنده سندرم دم اسبی cauda equine syndrome
1. از دست دادن احساس یا سوزن سوزن شدن بین قسمت داخلی ران یا کشاله ران
2. بی حسی در اطراف اندام تناسلی، باسن، یا مقعد
3. افزایش مشکل در ادرار کردن، نشت یا از دست دادن حس
4. عدم احساس به پر بودن یا خالی بودن مثانه
5. از دست دادن حس در اندام تناسلی
در ادامه به موارد و علائمی اشاره خواهیم کرد که هر کدام از این علائم را مشاهده نمودید فوراً شخص را به پزشک متخصص ارجاع دهید این موارد منع استفاده از کاپینگ گذاری در اطراف ستون فقرات هستند، پس لطفاً در این موارد محتاط باشید.
1. سابقه تروما، از جمله سقوط، برخورد، و ضربه
2. دردی بدتر از حالت قبلی درد (بیشتر شدن درد ) که بدون حرکت و در حالت استراحت ادامه می یابد
3. سابقه سرطان
4. پوکی استخوان شناخته شده یا مشکوک
5. درجه حرارت بالا یا احساس ناخوشی به طور کلی
کمردردها در افراد دلایل مختلفی دارند؛ اما یکی از کمردردهایی که عموماً با آن درگیر هستند کمردردهای غیراختصاصی هستند
کمر درد غیراختصاصی چیست؟
Nonspecific low back pain
این شایع‌ترین دسته مراجعین کمردرد است. مراجعین مبتلا به کمردرد غیراختصاصی هیچ سابقه ضربه به ستون فقرات و هیچ علامتی از درگیری عصب سیاتیک یا سایر اعصاب محیطی ندارند.
این تکنیک‌ها برای کمر درد حاد با مدت کمتر از شش هفته مؤثرتر خواهند بود، اما ممکن است برای کمر دردهای پایدارتر نیز مورد استفاده قرار گیرند، در حالی که درک می‌کنیم که کمر درد طولانی مدت اغلب در برابر مداخلات دستی بسیار مقاومتر است.
فیزیوتراپیست دکتر سی ام نوریس (2020) روند بهبود و توانبخشی کمردرد را طی سه مرحله متمایز توصیف کرد:
هنگامی که یک قسمت از کمر درد در ابتدا رخ می‌دهد، مراجع نسبت به درد بسیار واکنش نشان می‌دهد، اغلب حرکات را محدود می‌کند و به دنبال استراحت و بی‌حرکتی تا حد امکان است.
این نوع رفتار مراجع در ابتدا برای کاهش درد و بهبودی مفید است. در این مرحله اول، مداخلات غیرفعال که می‌تواند شامل کاپینگ باشد، به خوبی مورد استقبال اکثر مراجعین قرار می‌گیرد.
این مرحله عموماً مرحله واکنشی است که می‌توان به صورت سنتی از کاپ‌ها برای کاهش درد استفاده نمود؛ اما مهمترین قسمت استفاده از کاپینگ پیشرفته در مرحله دوم؛ یعنی ریکاوری است در این مرحله احتمال مداخلاتی همچون ماساژ، فیزیوتراپی و ورزش برای مراجع به کار رفته است و مراجع به مرحله ریکاوری رسیده عموماً بین 3 تا 6 هفته گذار از مرحله واکنشی صورت می‌گیرد و بعد از استفاده از کاپینگ پیشرفته شروع خواهد شد.
مرحله آخر مرحله مقاومت یا تاب آوری است که اصل نتیجه‌گیری در این مرحله رخ می‌دهد؛ اما متأسفانه بسیاری از مراجعین در این مرحله پروتکل کاهش درد خود را رها می‌کنند.
دلایلی همچون کاهش رضایت بخش درد (از بین نرفتن کامل درد ) یا کاهش انگیزه موجب می شود مراجه تمرینات و پروتکل کاپینگ و ماساژ خود را رها کند .
در مرحله تاب‌آوری، همانطور که از نام آن پیداست، مراجعین می‌توانند در برابر درد و اختلال عملکردی که از خواسته‌های زندگی عادی روزانه ناشی می‌شود، مقاومت کنند. این اغلب به عنوان ایجاد یک منطقه حائل عملکردی توصیف می‌شود.
کاپینگ پیشرفته پروتکلی فراتر از کاپینگ گذاری معمولی است از این رو ممکن است نتیجه‌گیری در یک ای دو جلسه تا چندین جلسه زمان ببرد و در طول انجام مداخلات دیگر به تسریع روند کاهش درد کمک کند.
تکنیکهای غیر فعال کاپینگ
موقعیت شروع باید تا حد امکان برای مراجع قبل از استفاده از کاپ راحت باشد. ممکن است بخواهید فقط با یک کاپ با سطح وکیوم کم تا متوسط شروع کنید.
این به مراجع این امکان را می‌دهد که با کاپینگ آشنا شود، هر سؤالی در مورد کاپینگ دارد بپرسد و آرامش خود را حفظ کند
پس از استفاده یک کاپ، می‌توان با افزودن کاپ دوم و حرکت دادن بافت نرم با استفاده از کاپ‌ها به عنوان یک منطقه کاپینگ گذاری ادامه داد.
در نهایت این کار به مدت 1 دقیقه و سپس جابه‌جایی کاپ‌ها برای جلوگیری از سرخ‌شدن بیش از حد پوست (اکیموز) انجام می‌شود.
کاپینگ گذاری غیرفعال منطقه تحتانی کمر
تکنیکهای فعال کاپینگ برای کاهش کمر درد
کاپینگ فعال روی ستون فقرات، منطقه را برای کاهش درد کمر در ترکیب با محرک حسی کاپینگ فراهم می‌کند. برای رسیدن به این هدف، با استفاده از کاپ‌ها در قسمت پایین کمر شروع کرده و سپس مراجع را راهنمایی کنید تا در محدوده حرکتی مشخصی حرکت کند.
نمونه‌هایی از وضعیت خم‌شدن و چرخش مراجع همراه با کاپینگ پیشرفته و فعال را در تصویر مشاهده می‌کنید
در نظر داشته باشید دامنه حرکتی زیاد مراجع موجب شکسته‌شدن سطح وکیوم کاپ و سفتی اطراف کاپ می‌شود از این رو بهتر است از کاپ‌های شیشه‌ای یا شکستنی برای تکنیک فعال کاپینگ استفاده نکنید.
کاپینگ فعال به حالت خم شدن از (الف) نشسته، (ب) دراز کشیدن به پهلو، و (ج) وضعیت پرون (دمر) پلاس (د) نشستن و چرخش
تکنیکهای پیشرفته کاپینگ
تکنیکهای کاپینگ فعال را می‌توان با تحرک غیرفعال بافت نرم برای ایجاد برش بافتی در طول یک محدودیت حرکتی شناسایی‌شده ترکیب کرد.
برش بافت را می‌توان برای کمک یا مقاومت در برابر حرکت اعمال کرد یا ممکن است بین این دو مورد استفاده قرار گیرد. نمونه‌های تکنیک پیشرفته برای چرخش ستون فقرات، فلکشن کمر، و فلکشن جانبی در زیر نشان داده شده است.
تکنیکهای چرخش ناحیه لامبار پیشرفته
با نشستن مراجع، در حالی که کمر او در دسترس باشد، شروع کنید. جهت محدودیت چرخش را ارزیابی کنید. به عنوان مثال، راست یا چپ.
سپس دو کاپ را رو یا درست بالای هیپ در همان سمت محدودیت چرخش، با زاویه‌ای مایل قرار دهید این امر موجب می‌شود عضلاتی که در چرخش تنه کمک می‌کنند تحت تأثیر کاپ قرار گیرند.
کاپینگ در طرف موافق محدودیت چرخش تنه
کاپینگ گذاری در طرف مخالف محدودیت چرخش تنه
کاپینگ برای کاهش درد کمر و خم شدن ناحیه ستون فقرات
تجربه حسی کاپینگ با وکیوم می‌تواند چیزی فراتر از یک احساس خوشایند ارائه دهد. ستون فقرات کمری ناحیه‌ای است که توانایی کالیبره کردن حرکت خود با بازخورد بصری ساده را ندارد.
در نتیجه، آموزش مراجعین کمردرد در اجرای الگوهای حرکتی ترمیمی می‌تواند چالش‌برانگیز باشد.
برای مثال، اگر به مراجع آموزش می‌دهید که ستون فقرات کمری را خم کند، ممکن است احساس کند که آیا ستون فقرات واقعاً خم می‌شود یا خیر.
با این حال، با کاپ‌هایی که به صورت استراتژیک قرار گرفته‌اند کشش شدید زیر کاپ‌ها در خم شدن ستون فقرات کمری احساس می‌شود که بازخورد و مرجع حسی را برای انجام صحیح عمل خم شدن و یادگیری یک الگوی حرکتی جدید فراهم می‌کند.
هشت کاپ گذاشته شده بر روی اطراف ستون فقرات در یک لاین با خم شدن و اکستنشن فعال ستون فقرات
نتیجه‌گیری
روش‌های مختلف استفاده از کاپینگ در مدیریت درد کمر نشان می‌دهد که این روش چقدر پتانسیل دارد. هر مسیری که تصمیم بگیرید، هدف این مقاله ارائه یک روش مدرن بود که به درمانگران اجازه می‌دهد از محدودیت‌های کاپینگ سنتی فاصله بگیرند و با رویکردهای مبتنی بر شواهد مدرن برای کاهش کمردرد آشنا شوند.
دیدگاهتان را بنویسید