درد آرنج دست + معرفی و درمان پنج عارضه شایع (قسمت دوم)

موضوع: گلف البو (تندینوپاتی داخلی آرنج)

یکی دیگر از عارضه‌های مهم در مفصل آرنج تندینوپاتی قسمت داخلی یا تاندون عضله گرد درون گرداننده است.

عموماً افرادی که دچار درد آرنج (در قسمت داخلی) می‌شوند را می‌توان به 2 گروه تقسیم کرد:

• افرادی که درد مرتبط با فعالیت بیش از حد عضلات خم‌کننده انگشتان و مچ دست دارند (عموم مردم)

• افرادی که درد مرتبط با فعالیت پرتاب بیش از حد دارند (ورزشکاران رشته‌های پرتابی)

در این مقاله عارضه گلف البو یا آرنج گلف بازان را بررسی می‌کنیم موارد ایجاد عارضه، تست و ارزیابی‌ها، راه درمان را ارائه خواهیم داد.

تندینوپاتی عضله گرد درون گرداننده

عمل پرتاب‌کردن موجب یک نیروی داخلی (والگوس) در آرنج است که در برابر مقاومتی انجام می‌شود. بخش داخلی آرنج دارای یک لیگامنت (رباط) جانبی است که موجب تعدیل‌نیرو و پایداری مفصل رادیوکاپیتلار می‌شود.

پرتاب‌های مکرر باعث ایجاد مشکلات تاندون در عضلات خم‌کننده انگشتان و البته عضله گرد درون گرداننده شده و دامنه حرکتی این عضله همچنین درد مشخصی را در ناحیه داخلی آرنج ایجاد خواهد کرد.

در کودکان و نوجوانان نیز نیروهای شدید ممکن است منجر به آسیب اپی کندایل داخلی و ایجاد درد در این ناحیه شود این وضعیت در تنیس‌بازانی که از تکنیک فورهند و بازیکنان گلف در تکنیک سویینگ مشاهده شده است.

دلایل درد آرنج گلف بازان

تندینوپاتی عضلات خم‌کننده انگشتان به‌صورت مزمن بیشتر در ورزشکارانی یافت می‌شود که به‌صورت مکرر از مفصل آرنج دست خود در پرتاب‌ها استفاده می‌کنند که در مواقعی به فلکشن کانترکچر (خم‌شدن بدون بازگشت به حالت طبیعی) ختم می‌شود.

در این مواقع شناسایی شدت آسیب توسط پزشک متخصص انجام خواهد شد و راه درمان بنا بر تشخیص پزشک متخصص رقم خواهد خورد.

در مواردی که پزشک متخصص تصمیم به جراحی نداشته باشد می‌توان از تمرینات اصلاحی، ماساژ و فیزیوتراپی به عنوان درمان استفاده نمود.

درگیری عصب اولنار

از لحاظ آناتومیک عصب اولنار از دقیقاً از کناره جانبی آرنج عبور می‌کند؛ بنابراین با وجود تندینوپاتی عضله گرد درون گرداننده ممکن است درگیری عصب اولنار به وجود بیاید در ادامه مواردی که امکان ایجاد مشکلات عصب اولنار را فراهم می‌کند بررسی می‌کنیم.

1. آسیب‌های کششی در عمل پرتاب‌کردن برای ورزشکاران مخصوصاً زمانی که مفصل آرنج پایداری مناسبی نداشته باشد
2. چسبندگی عصبی عضلانی بخصوص در تمرینات مقاومتی با وزنه‌های سنگین
3. ایجاد یک ضربه مستقیم به مفصل آرنج
4. چسبندگی عضلانی به دلیل انقباضات مکرر (استفاده بیش از اندازه)

تست و ارزیابی آرنج گلف بازان (درگیری عصب اولنار)

Palpation of the ulnar nerve

از فرد می‌خواهیم آرنج خود را در حالت خم‌شدن ببرد به‌آرامی با پد انگشتان به محل عبور عصب اولنار ضربه می‌زنیم.

اگر حس سوزن‌ سوزن‌ شدن و بی‌حسی در انگشت حلقه و پنجم ایجاد شد و همچنین حس سوزن‌ سوزن‌ شدن در خود مفصل آرنج حس شد تست مثبت است.

تست وضعیتی عارضه گلف بازان

(Resistant test)

ارزیاب با یک دست مفصل آرنج را فیکس می‌کند و با دست دیگر خود نیروی را در برابر حرکت عرضی آرنج بر روی مچ دست فرد ایجاد می‌کند و از فرد می‌خواهد با نیروی زیاد آرنج خود را به‌ صورت عرضی خم کند.

اگر درد شدید در ناحیه داخلی مفصل آرنج ایجاد شد تست مثبت است.

راه های رفع درد آرنج

1- تمرینات اصلاحی برای عارضه آرنج گلف بازان

فاز اول: تمرینات اصلاحی (رهاسازی مایوفاشیال)

تمرین اول: elbow flexor mobilization

در صورتی که دوره های ماساژ را گذرانده اید می توانید طبق فیلم ماساژ اعمال کنید در غیر این صورت می توانید از توپ ریلیز مانند تصاویر استفاده کنید.

تمرین دوم: manual variation

با استفاده از شست دست خود به‌آرامی به‌صورت قلاب شده بر روی عضلات فلکسور ماساژ سایشی اعمال کنید.

این کار را 30 ثانیه ادامه دهید.

نکته: در انتهای مقاله یک ویدئوی آموزش ماساژ عضلات خم‌کننده مچ دست بارگذاری شده حتماً آن را مشاهده کنید.

تمرین سوم: تمرینات اصلاحی – تمرینات موبیلیتی – (Mobilization training)

median nerve slider mobility تحرک پذیری عصب مدین

به‌آرامی آرنج خود را خم کنید و گردن خود را از دست دور کنید سپس دست خود را از بدن دور کرده و به‌آرامی مچ دست خود را باز کنید این بار گردن خود را به دست نزدیک کنید.

این تمرین 3 مرتبه و 15 ثانیه انجام دهید.

فاز دوم: تمرینات کششی

تمرین اول: کشش عضلات سینه ای (pectoral stretch)

از یک دیوار استفاده کنید یک پای خود را جلو تر قرار دهید از لبه دیوار استفاده کنید و مطابق شکل عضلات سینه‌ای خود را تحت کشش قرار دهید.

این کشش را 3 مرتبه و 30 ثانیه تکرار کنید.

تمرین دوم: کشش عضلات خم‌کننده مچ دست (wrist flexor stretch)

بر روی یک صندلی نشسته ابتدا آرنج دست خود را باز کنید. سپس مچ دست خود را با کمک دست دیگر به سمت زمین خم کنید و برای 30 ثانیه حفظ کنید این تمرین را سه مرتبه انجام دهید.

فاز سوم: تمرینات تقویتی

تمرین اول: grip strengthener

از یک هند گریپ برای تقویت عضلات خم‌کننده مچ دست و انگشتان استفاده کنید این وسیله می‌تواند به شما کمک کند به‌ راحتی عضلات ساعد خود را تقویت کنید.

این تمرین را 12 مرتبه و 3 ست تکرار کنید.

تمرین دوم: سوپینیشن و پرونیشن ساعد با دمبل (supinator and pronator curl)

با استفاده از یک دمبل مطابق شکل به‌آرامی ساعد خود را به سمت داخل و خارج بچرخانید (عمل سوپینیشن و پرونیشن).

این تمرین را 12 مرتبه 3 ست تکرار کنید.

تمرین سوم: تک دمبل خم (dumbbell row)

از یک دمبل سبک برای انجام این حرکت استفاده کنید دقیقاً مطابق شکل بدن خود را بروی میز قرار دهید و به‌آرامی دمبل را به سمت بالا بکشید و دوباره به نقطه شروع حرکت بازگردید.

این تمرین را برای هر دست 12 مرتبه و 3 ست تکرار کنید.

تمرین چهارم: راه‌ رفتن با دمبل متوسط (farmer’s carry)

از یک دمبل با وزن متوسط برای این تمرین استفاده کنید به‌آرامی چند قدم راه بروید و دست خود را تغییر دهید.

این تمرین را 3 مرتبه و 10 قدم  تکرار کنید.

فاز چهارم: تمرینات حس عمقی

از یک وابل بورد برای این تمرین استفاده کنید دقت کنید این تمرینات را تا زمانی که درد دست شما کم نشده است یا از بین نرفته انجام ندهید.

این تمرین را 3 مرتبه و هر مرتبه 15 ثانیه انجام دهید.

سوالات متداول

سخن پایانی:

با استفاده از تمرینات این مقاله می‌توانید درد ناحیه داخلی آرنج خود را بهبود ببخشید قبل از انجام تمرینات حتماً از پزشک متخصص مشورت بگیرید و در صورت صلاحدید ایشان تمرینات را فاز به فاز انجام دهید.

 سعی کنید تمرینات را دقیقاً مانند تمرینات اشاره شده انجام دهید و ترتیب زنجیره تمرینات را حفظ کنید در این مقاله 1 ویدیو برای شما بارگذاری شده است که می توانید برای ماساژ و کینزیوتیپینگ از آن ها استفاده کنید.

 قبل از استفاده از کینزیوتیپ مطمئن شوید که پوست شما به چسب های کینزیوتیپ حساسیت نداشته باشد امیدوارم این مقاله برای شما مفید باشد و موجب رفع درد ناحیه داخلی آرنج شما شود.

در مقاله بعدی کینزیوتیپ ناحیه آرنج به طور کامل توضیح داده خواهد شد.